안녕하세요, 용현동 치과입니다.
치주염이라고 하면 많은 분들이 “잇몸이 좀 안 좋은 것”
정도로 생각하시는 경우가 많습니다.
실제로 초기에는 뚜렷한 통증 없이 진행되기 때문에
가볍게 넘기기 쉬운 질환이기도 하죠.
하지만 치주염은 잇몸뿐만 아니라 치아를 지탱하는 뼈,
즉 치조골을 서서히 녹이는 염증성 질환입니다.
증상을 느끼지 못하는 사이에도 골흡수는 조용히 진행되고,
어느 순간 치아가 흔들리거나 발치가 불가피한 상황이 되어서야
문제를 인식하게 되는 경우가 적지 않습니다.
만성 치주염으로 인해 다수의 치아가 상실된 상황에서,
임플란트 수복과 전치부 심미 보철까지
단계적으로 진행된 증례를 소개해 드리겠습니다.
용현동 치과에서 알려드리는 치주염이 ‘다수 치아 상실’로 이어지는 이유
우선 초진 파노라마 사진부터 보겠습니다.
왼쪽 어금니 부분에 이미 다수의 치아가
상실된 것을 확인할 수 있습니다.
추가로, 아래 어금니 부위에
치근단(치아 뿌리) 염증이 확인됩니다.
또한 전반적으로 치조골 높이가
낮아져 있는 양상이 관찰되는데,
이것이 바로 만성 치주염이 장기간 진행된 흔적입니다.
충치는 특정 치아 하나에 국한되어 발생하는 경우가 많지만,
치주염은 다릅니다.
치태와 치석이 잇몸 아래까지 침착되면서 염증이 발생하고,
이 염증이 치조골을 서서히 녹여 나갑니다.
문제는 이 과정이 입안 전체에서
동시다발적으로 일어날 수 있다는 점입니다.
한 부위만 치료한다고 해결되는 것이 아니라,
구강 전반의 치주 환경을 함께 관리해야 하는 이유가 바로 여기에 있습니다.
구강 내 사진을 보면 상황을 더 명확하게 확인할 수 있습니다.
전반적으로 치석이 두껍게 침착되어 있고,
잇몸은 붉게 부어 있는 상태입니다.
어금니 부위에는 심한 충치가 동반되어 있으며,
윗턱 앞니에서는 치아 사이가 벌어져 있는 것이 확인됩니다.
치주염으로 인해 치아를 지지하는 뼈가 소실되면
치아는 점점 흔들리고,
결국 스스로 제 위치를 유지하지 못하게 되는 것입니다.
이처럼 만성 치주염은 오랜 시간에 걸쳐 조용히 진행되다가,
어느 순간 여러 치아를 동시에 위협하는 상황으로 이어집니다.
용현동 치과에서는 이러한 구강 전반의 상태를 파악한 뒤,
각 치아의 예후를 개별적으로 평가하여
치료 계획을 수립하게 됩니다.
용현동 치과, CT 분석이 임플란트 식립 전 필수인 이유는?
이어서 CT 분석 영상을 보겠습니다.
임플란트를 식립하기 전, 용현동 치과에서는 반드시 CT 촬영을 통해
해부학적 구조물의 위치를 먼저 확인합니다.
단순 파노라마 방사선 사진만으로는 확인하기 어려운 입체적인 정보,
즉 잇몸뼈의 폭과 높이, 상악동의 위치, 하치조신경관과의 거리 등을
CT를 통해 정밀하게 파악하게 됩니다.
윗턱 어금니 부위에 임플란트를 식립할 때는
상악동과의 위치 관계가 핵심입니다.
상악동은 코 옆에 위치한 공기 공간으로,
치조골이 충분히 남아 있지 않은 경우 임플란트가 상악동 내부를 침범할 수 있기 때문입니다.
아랫턱 어금니 부위에서는 하치조신경관이 중요한 기준점이 됩니다.
이 신경관에 손상이 가해지면
하순이나 턱 주변에 감각 이상이 생길 수 있어,
식립 깊이와 방향을 정하는 데 있어
신경관과의 안전 거리를 반드시 확보해야 합니다.
CT 단면 영상에서 각 부위별로
가용 골의 폭과 높이를 직접 계측한 것을 확인할 수 있습니다.
이 수치들을 바탕으로 어떤 직경과 길이의 임플란트를
어느 각도로 식립할지 사전에 계획하게 됩니다.
이처럼 CT 분석을 통해 식립 위치와 방향을 먼저 설계한 뒤
수술에 임하는 것을 원칙으로 하고 있습니다.
임플란트, ‘기다림’이 치료의 일부인 이유에 대하여
용현동 치과에서 알려드리겠습니다.
치근단 염증이 심하던 치아를 발치하고,
임플란트 픽스처를 식립한 것을 확인할 수 있습니다.
비록 염증이 있긴 했으나 발치 후
초기 고정력이 좋을 것이라 판단되면 발치와 식립을 같은 날 시행할 수 있습니다.
물론, 심한 염증으로 골 흡수가 심하거나
초기 고정력이 좋지 않다고 판단되면
골이식을 통해 임플란트가 식립될 공간을 부여해 줄 수 있습니다.
윗턱 어금니 부위의 경우, 앞서 말씀드린 것과 같이 상악동과의 거리가 중요한데요.
정밀 영상 사진을 통해 확인할 수 있으며,
안정거리가 부족하다고 판단되면 골이식을 통해 공간을 부여할 수 있습니다.
또다른 방법으로는 상악동을 피해갈 수 있도록 식립한 후,
틀어진 방향을 보철으로 보상해 주는 방법이 있습니다.
식립 이후에는 ISQ 수치를 통해 골유착 정도를 주기적으로 확인하게 됩니다.
ISQ란 임플란트가 뼈와 얼마나 단단하게 결합되어 있는지를 수치로 나타내는 지표로,
이 수치가 안정적인 범위에 도달해야 비로소 보철 단계로 넘어갈 수 있습니다.
수치가 충분하지 않은 상태에서 보철을 올리게 되면
임플란트에 과도한 하중이 걸려 골유착이 실패로 이어질 수 있기 때문입니다.
방사선 사진을 보면 임플란트 픽스처가
뼈 안에 안정적으로 위치해 있는 것을 확인할 수 있습니다.
이 상태에서 수개월간 골유착이 진행되는 동안,
동시에 다른 치료를 병행하여
전체 치료 기간을 효율적으로 관리할 수 있습니다.
용현동 치과, 구치부 교합이 완성되었다면 전치부 심미 보철으로 구강 재건하기
앞니가 벌어지거나 틀어져 있으면 신경 쓰이기 마련입니다.
앞니는 심미적 요구가 강한 치아인 만큼,
제작 시에 외형이 주위 치아와 비슷해야 하는 치아입니다.
다양한 방식으로 심미성을 회복시킬 수 있지만,
무엇보다 인접치와 비슷하게 제작되는 것이 중요합니다.
치아의 일부분을 깎아서 보철이 올라갈 여유 공간을 만들어 주고,
이 위로 만들어진 보철을 올려주면 되는데,
앞니에서 외형보다 중요한 것은 색조입니다.
자연스러운 형태를 만들었는데 색조가 눈에 띄게 다르다면 무용지물이 됩니다.
자연스러운 색조를 얻기 위해서 견본 여러개를 비교하여
인접치와 유사한 색조를 선택하게 됩니다.
환자의 취향도 어느 정도 들어가야겠지만,
인접치와 유사한 색조를 고를 수 있도록 선택지를 열어주는 것이
의료진의 주된 역할이라 할 수 있습니다.
보철이 완성되기까지 비워두기에는 너무 잘 보이는 부위이기 때문에
일시적으로 구강 기능을 회복시켜 줄 수 있도록
임시치아를 제작하여 장착시켜 줍니다.
최대한 기존의 앞니 형태로 제작하여 끼워줍니다.
용현동 치과, 구강 전체 재건 완성
보철 제작이 완료되면 구강에 장착시켜 주위 치아와
잘 어우러지는지 확인하는 과정이 필수적으로 필요합니다.
양옆 치아와 자연스럽게 어우러지는 것을 확인했다면
전체적인 구강 내에서 조화를 이루는지도 중요합니다.
초진에 비해 치료가 끝난 이후가 더 자연스러운 미소를 회복한 것으로 보여집니다.
구강 치료는 단순히 구강 기능을 회복시키는 목적만 있다기보다는
자신감 회복이나 자존감 증진에도 한 몫 한다고 생각합니다.
남들에게 보여지는 직업이 아니더라도
대화나 웃음처럼 일상적인 행동을 할 때,
신경 쓰이기 마련입니다.
구강을 재건하게 되면 전보다는 덜 스트레스받으실 거라 생각합니다.
또한, 임플란트 식립이 자연스럽게 잘 되어 있는 것을 보아
식사 시간도 전보다 자유로울 것으로 예상됩니다.
어금니는 식사 시에 저작력을 많이 감당해야 하는 치아이기 때문에
상실되었을 때, 큰 부담이 되는 치아입니다.
용현동 치과에서 당부의 말씀 하나 전해드리겠습니다
치주염은 조용히 진행되는 만큼,
손을 쓸 수 있는 시점을 놓치기 쉬운 질환입니다.
하지만 이번 증례처럼 다수의 치아가 상실된 이후에도
CT 분석, 골이식, 골유착 확인, 구치부 교합 확립, 전치부 심미 보철로 이어지는
단계적인 계획 아래 치료를 진행한다면
기능과 심미 모두를 회복하는 것이 가능합니다.
물론 이러한 치료는 처음부터 전체 그림을 그리고
순서에 맞게 진행해야 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.
용현동 치과에서는 각 단계마다
방사선 및 임상 소견을 면밀히 확인하며 치료를 진행하면서
개인의 상태에 맞는 치료 계획을 함께 수립하는 것이
중요하다는 것을 인지하고 있습니다.
개개인마다 중요한 부분은 분명히 다릅니다.
치료의 우선 순위 또한 달라집니다.
잘 파악하여 구강을 재건해 줄 병원을
찾아보시기 바랍니다.
지금까지 용현동 치과였습니다.
감사합니다.
