안녕하세요, 용현동 치과 입니다.
치주염은 잇몸에만 국한된 문제가 아니라
치아를 지지하는 치조골까지 손상시키면서
결국 치아 상실로 이어질 수 있는 질환입니다.
특히 여러 부위의 치아를 한꺼번에 잃은 경우에는
저작 기능은 물론 심미적인 부분까지 함께 무너지게 되며
일상생활의 불편이 크게 커질 수 있습니다.
이런 경우 치료에 대한 부담감도 함께 커져
내원을 미루게 되는 경우도 많습니다.
따라서 환자분의 불안감과 부담을 줄이기 위해서는
전 과정을 수면치료로 진행해볼 수 있습니다.
오늘은 이와 관련된 케이스를 보며
치료 과정이 어떻게 되는지 함께 알아보겠습니다.
다수의 어금니 상실
구강 내 초진을 보면 좌우 어금니 부위에
다수 치아가 상실되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.
어금니는 음식물을 잘게 부수는 역할을 하는 부위이기 때문에
이런 문제점이 오랜 기간 이어질 경우,
저작 기능이 현저히 떨어질 뿐 아니라
남아있는 치아에도 과도한 부담이 가해질 수 있습니다.
용현동 치과 에서 준비한 케이스도
전반적인 치주염이 오래 진행되면서
치아를 지지하고 있던 잇몸과 치조골이 함께 손상되었고
그 결과 여러 어금니를 상실한 상태였습니다.
또한 일부 부위에 잔존치근이 남아있는 모습도 확인되었습니다.
잔존치근은 치아의 머리 부분이 소실되고
뿌리만 남아있는 상태를 말하며
오랜 우식이나 파절, 치주질환 등이
복합적으로 작용해 나타나는 경우가 많습니다.
이 부위는 정상적인 기능을 기대하기 어렵고
염증이나 통증, 세균 축적의 원인이 될 가능성이 높으며
특히 주변 조직에 지속적인 부담을 주면서
추가적인 골 소실이나 염증 악화로 이어질 수 있어
빠른 발치가 필요합니다.
초진 엑스레이 및 CT
초진 엑스레이를 통해 잔존치근이 남아있는 부위와
치아가 이미 상실된 부위의 상태를
보다 정확하게 확인할 수 있었습니다.
특히 상악 구치부의 경우 임플란트를 식립하기에
충분한 치조골의 높이가 확보되지 않은 상태였습니다.
상악 구치부는 원래도 해부학적으로 상악동이 가까이 위치하고 있어
치아를 상실한 뒤 시간이 지나면 치조골이 흡수되고
상악동이 아래로 확장되면서 픽스처를 심을 수 있는
뼈의 양이 더욱 부족해지는 경우가 많습니다.
오늘 용현동 치과 에서 준비한 케이스 역시
상악 구치부의 잔존골이 충분하지 않아
안정적인 고정을 기대하기 어려운 상태였기 때문에
임플란트 식립 전 거상술이 필요한 상황으로 판단됩니다.
상악동 거상술은 부족한 치조골의 양을 보강하여
픽스처가 안정적으로 골유착될 수 있는 환경을 만드는 과정으로
특히 잔존골이 부족하거나 상악동과의 거리가 가까운 증례에서는
치료 계획 수립에 있어 중요한 과정이 됩니다.
미다졸람 및 케타민을 이용한 수면치료(의식하 진정요법)
오늘 용현동 치과 에서 준비한 케이스와 같이
여러 부위의 발치와 임플란트 식립,
그리고 상악동 거상술과 같은 치료가 함께 필요한 경우에는
환자분 입장에서는 치료 자체에 대한
심리적 부담이 더욱 크게 느껴질 수 있습니다.
이처럼 치료에 대한 두려움이 커
내원을 계속 미루고 계신 분들의 경우
수면치료를 통해 보다 편안한 상태에서
진료를 받아볼 수 있습니다.
측방 접근 상악동 거상술
초진 CT상 상악 구치부는 치조골 흡수와
상악동의 확장으로 인해 픽스처 식립에 필요한
치조골의 양이 충분하지 않은 상태였습니다.
따라서 해당 부위에는 안정적인 식립 기반을 확보하기 위해
측방 접근 거상술을 시행합니다.
이는 용현동 치과 에서 준비한 사진과 같이
점막을 조심스럽게 거상한 뒤 공간을 형성하여
이식재를 심고 차폐막으로 덮는 과정입니다.
측방 접근법은 잔존골의 높이가 부족한 경우
충분한 뼈의 양을 확보할 수 있다는 장점이 있어
본 증례와 같이 전반적인 골 소실이
동반된 환자분에서 고려될 수 있습니다.
골유착의 중요성
잔치부는 상실 기간을 최대한 줄이고
심미적 불편을 덜기 위해
발치 직후 임플란트를 심어볼 수 있습니다.
이후 임시치아용 어버트먼트를 사용하여
당일 임시치아까지 진행했으나,
저작 중 간섭으로 인해 초기 골유착이 실패하여
제거 후 재식립을 계획하였습니다.
24번 역시 식립 후 4개월 이상 기다렸으나,
isq 수치가 오르지 않아 골유착 실패로 판단하여
재식립 후 약 4개월간 치유 기간을 거쳐
PMMA 임시치아를 사용하고
2달여간 점진적 로딩 후 최종 보철을 수복합니다.
하악 역시 사전에 구강 내 상태와
영상 검사를 바탕으로 알맞은 위치에
픽스처를 식립하였습니다.
최종 보철 수복
픽스처가 안정적으로 골유착된 이후에는
최종 보철 수복을 진행하였습니다.
최종 보철물은 강도와 내구성 그리고
심미성을 함께 고려하여
지르코니아 보철로 제작하였습니다.
지르코니아는 저작력이 많이 가해지는 구치부에서도
안정적으로 사용할 수 있는 재료로 알려져 있으며
자연치와 조화를 이루는 심미적인 결과도 기대해볼 수 있습니다.
치료에 대한 두려움이 큰 분들은 통증 자체보다도
진료실 분위기, 기계 소리, 마취에 대한 긴장감 때문에
내원을 계속 미루게 되는 경우가 많습니다.
이처럼 불안이 큰 환자에서는 협조를 얻기 어려울 수 있어
경우에 따라 수면치료를 고려해볼 수 있습니다.
다만 개인에 따라 방법이 달라질 수 있으므로
반드시 의료진과 먼저 상담을 해보시길 바랍니다.
지금까지 용현동 치과 였습니다.
감사합니다.
2025.02.28~2026.03.16