안녕하세요, 송산 치과 입니다.
앞니는 기능적인 측면뿐 아니라 심미성이 매우 중요한 부위이기 때문에
임플란트 치료 시에도 비교적 까다로운 영역으로 분류됩니다.
단순 식립으로만 끝내면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 잇몸이 얇아 보이거나 꺼져 보이는 현상
- 임플란트 경계가 비쳐 보임 (회색 느낌)
- 잇몸 라인이 비대칭
- 음식물 저류 공간 증가
이런 문제를 예방하거나 개선하기 위해
Connective Tissue Graft(결합조직 이식)을 동반하는 경우가 많습니다.
CTG는 잇몸 내부의 결합조직을 채취하여 이식함으로써,
연조직의 두께를 증가시키고 보다 안정적이고 자연스러운
잇몸 라인을 형성하는 데 도움을 주는 술식입니다.
오늘 송산 치과 에서는 치근단 염증으로 인해 발치가 필요한 상황에서,
CTG를 동반한 앞니 임플란트 치료 과정을 소개해드리겠습니다.
앞니 변색 및 전반적인 치태·치석 축적
구강 내 사진을 통해 전반적인 치아 상태를 살펴보면,
전체적으로는 비교적 짙은 황색조를 보이고 있습니다.
특히 가운데 앞니(상악 중절치)에서는 색조가 더욱 깊어지며
갈색에 가까운 변색 양상이 두드러지게 관찰됩니다.
또한 전반적으로 치태 및 치석이 축적되어 있는 모습이 관찰되며,
초기 치주염이 동반된 상태로 보입니다.
이와 같은 염증 상태가 지속될 경우 치근단까지 영향을 미치면서
치수의 생활력 저하 또는 괴사로 이어질 수 있으며,
이후 치아 색조 변화로 나타나는 경우도 있습니다.
따라서 송산 치과 에서는 파노라마 엑스레이를 통해 해당 치아의
치근단 병소 및 주변 골 소실 여부를 평가하는 것이 필요하다고 말씀드립니다.
뿌리 주변에 까맣게 투과상(radiolucency)이 보이죠?
염증으로 인해 주변 치조골이 흡수된 것입니다.
파노라마는 2차원 평면 영상이기 때문에
이러한 치근단 염증 소견이 투과상 형태로 나타납니다.
따라서 이후에는 치료 계획을 수립해야 되는데,
이 경우 크게 신경치료 또는 임플란트 두 가지 방향을 고려할 수 있습니다.
신경치료는 치아를 보존할 수 있다는 장점이 있지만
장기적인 예후와 재발 가능성, 그리고
심미적, 기능적 안정성까지 고려했을 때 한계가 있을 수 있습니다.
따라서 발치 후 임플란트를 통해 보다 예측 가능하고
안정적인 기능 및 심미 회복을 기대할 수 있습니다.
CBCT 촬영 및 가이드핀 적용
임플란트 치료가 결정되면 CT 촬영을 통해
식립 부위의 골량과 해부학적 구조를 정밀하게 분석하며
이러한 데이터를 바탕으로 최적의 식립 위치와 각도를 계획한 후,
해당 계획을 기반으로 가이드 핀을 심어 식립 방향을 확인하게 됩니다.
쉽게 설명드리면, 임플란트를 어디로, 어떤 각도로 넣을지 미리 계획한 상태에서
그 방향이 정확한지 확인하고 유도하는 기준 역할을 하는 것이 가이드핀입니다.
이 과정을 통해 각도와 위치를 최종적으로 확인한 후, 본격적인 임플란트 수술을 진행하게 됩니다.
임플란트 수술
송산 치과 에서 준비한 수술 과정 사진을 보시면,
협측 치조골의 상실과 함께 치근단부 염증에 의한 연조직 결손이 확인됩니다.
이때 활용되는 술식이 서론에서 설명드린 CTG(결합조직 이식)입니다.
따라서 구개측에서 결합조직을 채득하여 이식하게 되는데,
구개는 결합조직의 두께와 혈류 공급이 안정적이고 접근성이 좋아
CTG에서 가장 일반적으로 사용되는 공여 부위입니다.
봉합까지 마무리되면, 이후에는 식립된 픽스처(Fixture)가
주변 뼈와 단단하게 결합하는 골유착 과정을 충분히 거치게 됩니다.
최종 보철을 위한 쉐이드 선택 과정
골유착이 진행되는 동안에는 최종 보철물 제작을 위해 쉐이드(치아 색조)를 선택하고,
자연스러운 심미 결과를 위한 보철 계획을 함께 수립하게 됩니다.
현재는 3M3, 3M2 쉐이드 값을 대조하며 최종 색조를 결정하고 있습니다.
최종 결과
26.05.19
앞선 모든 과정이 끝나면, 최종적으로 제작된 보철물을 장착해주게 됩니다.
CTG를 동반하여 연조직이 충분히 보강된 상태이기 때문에,
자연스러운 잇몸 라인과 안정적인 심미 결과를 얻은 모습입니다.
또한 주변 치아와의 색조 및 형태도 조화를 이루도록 최종적으로 마무리됩니다.
오늘 준비한 내용은 여기까지입니다. 잘 보셨나요?
치료가 끝난 이후에도 정기적인 검진과 관리를 통해
임플란트와 주변 잇몸 상태를 꾸준히 유지하는 것이 중요합니다.
지금까지 송산 치과 였습니다. 감사합니다.
